Kinesiotekos straipsniai - Klubas Paupio Kinezioteka Vilniuje

Kelio sąnario reabilitacijos programa

2025-05-06 17:35
Centre „Klinika Paupio kinezioteka“ siūlomas nechirurginis kelio sąnarių gydymas pagal Bubnovskio metodą. Efektyvios reabilitacijos programos po traumų, artrozės, po operacijų. Modernūs treniruokliai, individualus požiūris, įrodyti rezultatai. Grąžinkite sąnarių judrumą be skausmo!

Išsami kelio sąnarių reabilitacijos programa¶

Pagrindiniai kelio sąnario reabilitacijos principai centre „Klinika Paupio kinezioteka“.¶

Mūsų centre kelio sąnarių reabilitacija grindžiama kineziterapijos principais - metodu, kuriuo sąnarių sveikata atkuriama taikant dozuojamą apkrovą.
Daugiausia dėmesio skiriama:
  • kelio sąnario stabilizatorių raumenų aktyvinimui
  • propriocepcijos (sąnario pojūčio erdvėje) atkūrimui
  • biomechaninių anomalijų šalinimui.
Taikomi autoriniai metodai, įskaitant Bubnovskio metodą, kurie leidžia reabilituoti net sudėtingus atvejus (po raiščių plyšimų, endoprotezavimo, III laipsnio artrozės).
Kiekviena programa sudaroma individualiai, atsižvelgiant į:
  • traumos pobūdį
  • paciento amžių
  • gretutines ligas
Pagrindinė funkcija
Pagrindinis mūsų metodų bruožas yra specializuotų treniruoklių, sąnarių pratimų ir miofascijinių technikų derinys. Šiuolaikinės interaktyvios sistemos padeda tiksliai dozuoti krūvį ir kiekviename etape stebėti pažangą.

Mūsų centre naudojami specialūs kelio sąnario reabilitacijai skirti treniruokliai:¶

  • Specialūs treniruokliai - leidžia atlikti sąnarių pratimus be ašinės apkrovos
  • Biomechaniniai kompleksai - realiuoju laiku stebi raumenų veiklą
  • Specialios ortozės - skirtos pasyviam sąnario vystymuisi po operacijos
  • Vibracinės platformos - gerina mikrocirkuliaciją ir audinių elastingumą.

Pagrindinės kelio sąnario problemų priežastys¶

Kelio sąnarys nėra izoliuotas - jo būklė priklauso nuo raumenų pusiausvyros, teisingos visos kojos biomechanikos ir ankstesnių traumų pasekmių. Todėl veiksminga reabilitacija turi šalinti ne tik simptomus, bet ir pagrindines priežastis - sėdmenų raumenų silpnumą, pėdos disfunkciją, randus ir netinkamus judėjimo įpročius.

Raumenų disbalansas kaip kelio sąnario ligos priežastis¶

Kelio sąnarys yra sudėtingas sąnarys, priklausantis nuo koordinuoto raumenų darbo.
Silpni sėdmenų raumenys (ypač viduriniai ir mažieji sėdmenų raumenys) lemia valgus (X formos) kelio padėtį vaikštant ar pritūpus, todėl padidėja vidinio menisko ir raiščių apkrova.
Keturgalvio šlaunies raumens (priekinis šlaunies paviršius) hipertonusas traukia girnelę į išorę, todėl atsiranda skausmas priekinėje kelio dalyje (aplink arba po girnele), kuris atsiranda dėl to, kad girnelė netinkamai slenka per šlaunikaulį ir greitina kremzlės nusidėvėjimą.
Paprastai antagonistiniai raumenys (sėdmenų, užpakaliniai šlaunies, blauzdos raumenys) turėtų kompensuoti šią apkrovą, tačiau kai jų pusiausvyra sutrikusi, kelio sąnarys dirba lėtinės perkrovos režimu ir blogėja jo būklė.
Teisingas požiūris į kelio sąnario gydymą
Kelio skausmas yra signalas, kad raumenys ir sąnarys veikia netinkamai, o ne tik „uždegimas“, kurį galima patepti.
Tepalai laikinai nuslopina skausmą, tačiau nesustiprina silpnų sėdmenų raumenų, nesumažina keturgalvio raumens hipertoniškumo ir neištaiso kelio valgus padėties.
Dėl to apkrova ir toliau pasiskirsto neteisingai - kremzlė nusidėvi, raiščiai perkraunami, ir problema vėl grįžta. Nepašalinus raumenų disbalanso - pagrindinės skausmo priežasties - kelio sąnario būklė blogės toliau, net jei simptomai kurį laiką bus „užmaskuoti“.
Reikia gydyti ne pasekmę (skausmą), o priežastį - silpnus ir perkrautus raumenis, kitaip liga progresuos.

Biomechanikos pažeidimai atsispindi kelio sąnario problemose¶

Kelio sąnarys yra pėdos ir dubens „įkaitas“.
Plokščiapėdystė lemia pėdos pronaciją (tai pėdos pasvirimas į vidų), dėl to blauzdos kaulai sukasi į vidų, o kelis turi kompensuoti šį nukrypimą, todėl padidėja menisko ir kryžminių raiščių pažeidimo rizika.
Dėl dubens paslankumo sutrikimo (pvz., dėl vieno sėdmenų raumens silpnumo arba skoliozės) atsiranda asimetriškas spaudimas: vienam keliui tenka didesnė apkrova, o tai lemia ankstyvą osteoartritą.
Netgi netinkamas vaikščiojimas (pvz., nepakankamas klubo sąnario ištiesimas) sukelia kelio „pervargimą“, perimdamas kitų raumenų grandinės grandžių funkcijas.

Traumų ir operacijų pasekmės kelio sąnariams¶

Po traumų (raiščių plyšimai, menisko plyšimai) ar operacijų (artroskopija, endoprotezavimas) randiniai pokyčiai blogina audinių slydimą: pavyzdžiui, Goffo riebalinio kūno sąaugos riboja judrumą, o sąnario kapsulės fibrozė mažina judesių amplitudę.
Ilgalaikis kelio sąnario judesių ribojimas (gipsas, ortozė) sukelia keturgalvio raumens (priekinis šlaunies paviršius), pagrindinio kelio sąnario stabilizatoriaus, atrofiją.
Neatkūrus raumenų kontrolės, sąnarys išlieka nestabilus, o tai sukelia lėtinį uždegimą ir pasikartojančias traumas.
Be to, po traumos dažnai išsivysto pakitęs judesių modelis (pvz., švelni klaudikacija), kuris perkrauna sveiką koją ir didina disbalansą.
Goffo riebalų kūnas
Goffo riebalinis kūnas - tai riebalinio audinio pagalvėlė kelio sąnario viduje, esanti po kelio girnele (patella). Jis reikalingas amortizuoti ir sušvelninti smūgius vaikštant ir šokinėjant, apsaugoti raiščius ir kaulus, nes apsaugo nuo trinties, ir maitinti sąnarį, nes jame yra kraujagyslių, kurios aprūpina kremzlę maistinėmis medžiagomis.

Juosmeninės stuburo dalies įtaka kelio sąnariams¶

Keliai - neveikia izoliuotai! Juosmeninė stuburo dalis** yra pagrindinė grandis grandinėje, perkeliančioje apkrovą nuo liemens į kojas.

Kaip apatinės nugaros dalies problemos naikina kelius?¶

  1. Nervų pažeidimas - apatinėje nugaros dalyje (L4-L5-S1) esanti nervų išvarža arba išryškėję nervai gali suspausti nervus, kurie valdo šlaunies ir blauzdos raumenis, todėl kelio sąnarys praranda stabilumą.
  2. Muskulų disbalansas.
  • Dėl gleivinių raumenų silpnumo (dėl juosmens raumenų įtempimo), sukelia kelio sąnario perkrovą.
  • Lumbosakralinio raumens hipertoniškumas - keičia dubens kampą ir sutrikdo kelio sąnario apkrovos ašį.
  1. Kompensacinė perkrova - apatinės nugaros dalies judrumo apribojimas, provokuoja organizmą perkelti papildomą darbą į kelius (pvz., tupint ar einant).

Žemutinės nugaros dalies problemų ir kelių problemų sąsajų pavyzdžiai¶

  • Apatinės dalies osteochondrozė - žmogus nesąmoningai perkelia svorį ant vienos kojos, o tai pasireiškia asimetrišku kelio kremzlės nusidėvėjimu.
  • Piršinio raumens sindromas (sėdmenų spazmas) dirgina sėdimąjį nervą, todėl blauzdos raumenys tampa silpni, o kelio sąnarys - „laisvas“.
Kaip tai gydome centre?
  • Miofascijinis juosmens ir dubens raumenų atpalaidavimas** - pašaliname spaustukus, kurie trukdo kojoms dirbti.
  • Neuromuskulinė aktyvacija ant raudonojo kordo - perauklėja kūną, kad šis teisingai paskirstytų krūvį.
  • Dėžės korekcija - ištaisome stubure prasidedančius iškrypimus.
Svarbu!
Nepašalinus šių priežasčių, vien tik skausmo malšinimas turės laikiną poveikį. Mūsų programa pašalina būtent pagrindines problemų priežastis.

Išsami kelio sąnario reabilitacijos kineziterapijos metodu programa¶

Mūsų centre taikoma trijų lygių kelio sąnario reabilitacijos sistema, kurioje derinami kinezioterapijos ir Bubnovskio metodikos principai. Kiekvienas etapas pagal schemą trunka 5-7 savaites: „gydytojo konsultacija - 6 užsiėmimai - tarpinė apžiūra - 6 užsiėmimai - galutinė diagnozė“.

1 modulis: kelio sąnario dekompresija ir ūmaus skausmo malšinimas.¶

Tikslas
Pašalinti skausmo sindromą, pagerinti kremzlės mitybą, atkurti pagrindinį judrumą.

Pagrindiniai gydymo metodai:¶

  1. Antigravitacinė terapija:
  • Specialios pakabos sąnarių spaudimui mažinti
  • Dozuotas treniruoklio apkrovimas
  1. Miofascijinė korekcija:
  • Darbas su keturgalvio raumens ir blauzdos raumenų trigeriniais taškais
  • Kineziotapingas limfos tekėjimui gerinti.
  1. Sąnarių gimnastika:
  • Mikrojudesiai neskausmingoje amplitudėje
  • Pasyvus lenkimas ir tiesimas ant robotizuotos ortozės.

Veiklos stebėjimas:¶

  • Judesių apimties matavimas goniometru
  • Vizualinės analoginės skausmo skalės (VAS) testas
  • Sinovijos skysčio būklės stebėjimas ultragarsu
Bubnovskio principas
„Teisingas judesys gydo, neteisingas judesys - suluošina“. Visi pratimai atliekami griežtai pagal individualiai apskaičiuotą trajektoriją, kontroliuojant apkrovos kampus.

2 modulis. Kelio sąnario raumenų pusiausvyros atkūrimas¶

Tikslas
Normalizuoti raumenų tonusą, stiprinti raiščių aparatą, koreguoti judesių biomechaniką.

Pagrindinės sritys:¶

  1. Rumenų disbalanso korekcija:
  • Keturgalvio šlaunies raumens izometriniai krūviai
  • Ekscentriniai krūviai užpakalinei šlaunies daliai
  • Blauzdikaulio stabilizavimas guminiais amortizatoriais.
  1. Propriocepcinės treniruotės:
  • Pusiausvyros platformos pratimai
  • Neuromuskulinis suaktyvėjimas
  1. Biomechaninė korekcija:
  • taisyklingo vaikščiojimo modelio mokymas
  • Kompensacinių judesių šalinimas
  1. Giliųjų raumenų perkvalifikavimas:
  • EMG kontroliuojami susitraukimai
  • Biologinis grįžtamasis ryšys per slėgio jutiklius

Pratybų pavyzdžiai:¶

  • „Minkšti pritūpimai“ su ašies korekcija
  • „Žingsniai nesvarumo būsenoje“ ant antigravitacinio takelio.
  • „Laikrodžiai“ koordinacijai

3 modulis. Funkcinė reabilitacija ir rezultatų įtvirtinimas¶

Tikslas
Atgauti visišką judesių amplitudę, pasirengti buitinei ir sportinei veiklai.

Visapusiškas požiūris:¶

  1. Dinaminė stabilizacija:
  • Mažo poveikio pliometriniai pratimai.
  • Sportinių judesių imitavimas
  1. Integracinė treniruotė:
  • Pėdos-keliai-pilvo-juosmens-juosmens jungtis.
  • Tarpraumeninė koordinacija
  1. Atkryčių prevencija:
  • Savikontrolės mokymas
  • Pagalbos namuose programa
  1. Specializuoti metodai:
  • Vibracijos mokymas trofiškumui gerinti
  • Kineziologinis tapingas
Plyometriniai pratimai
Pliometrija - tai specialios rūšies pratimai, skirti sprogstamajai jėgai ugdyti ir nervų bei raumenų koordinacijai gerinti, greitai pereinant nuo ekscentrinio (ilgėjančio) prie koncentrinio (trumpėjančio) raumenų susitraukimo.
Kaip tai veikia kelio sąnario reabilitacijoje:
  1. Amortizacijos fazė:
  • Raumenys iš anksto ištempiami (pvz., nusileidimo metu).
  • Raumenyse ir sausgyslėse kaupiasi elastinė energija.
  1. Atstūmimo fazė:
  • Momentinis sukauptos energijos pavertimas galingu judesiu
  • Propriocepcinių receptorių suaktyvėjimas
  1. Terapinis poveikis:
  • Efektyvus poveikis: pagerėjęs raiščių elastingumas
  • Sąnarių stabilumo didinimas
  • Gynybinių reakcijų į netikėtus krūvius vystymasis

kontroliniai testai:¶

  • FMS funkcinė patikra
  • Apkrovos simetrijos įvertinimas ant stabilometrijos platformos
  • Dinaminė eisenos analizė
Funkcinė patikra FMS
FMS - tai standartizuota sistema, skirta pagrindinių žmogaus judesių kokybei įvertinti, nustatant:
  • raumenų tonuso disbalansą
  • judėjimo apribojimus
  • judėjimo stereotipų defektai
  • kompensacinius judesių modelius.
7 pagrindiniai sistemos testai:
  1. Gilus pritūpimas - vertinama dubens, kelių ir pėdų simetrija.
  2. Įveikiant kliūtį - analizuojamas stabilumas vienvietėje padėtyje.
  3. Linijinis atsilenkimas - klubų judrumo ir liemens stabilumo tikrinimas.
  4. Metų juostos judrumas - viršutinės kinematinės grandies apribojimų nustatymas
  5. Aktyvus kojų pakėlimas - tikrinamas užpakalinės raumenų grandinės lankstumas
  6. Romėniškas atsispaudimas - liemens stabilumo įvertinimas
  7. Rotacinio stabilumo testas - tarphemisferinės koordinacijos tikrinimas.

Kelio sąnario gydymo metodikos ypatumai¶

  1. Individualios programos:
  • Kiekvienam pacientui parenkamas unikalus paketas.
  • Atsižvelgiant į amžių, traumos laipsnį, gretutines ligas ir kt.
  1. Moderni įranga:
  • Biologinio grįžtamojo ryšio treniruočių įranga**.
  • Apkrovos vizualizavimo sistemos
  1. Visapusiškas požiūris:
  • Darbas su visa kinematine grandine
  • Pagrindinių priežasčių, o ne simptomų šalinimas.
Laukiami rezultatai
  • Skausmo sumažėjimas arba visiškas išnykimas
  • Pilnos judesių amplitudės atkūrimas
  • kremzlės kokybės pagerėjimas
  • Tolesnių pažeidimų prevencija
  • Grįžimas prie aktyvaus gyvenimo būdo
„Nėra blogų kelių - yra silpni raumenys“ (S. M. Bubnovskis). Mūsų programa įrodo, kad net ir sudėtingais atvejais įmanoma atsigauti be operacijos.

Realūs kelio sąnario gydymo mūsų centre pavyzdžiai¶

1 atvejis: reabilitacija po sportininko ACL plyšimo¶

Pacientas: Andrejus, 28 m., futbolininkas
Diagnozė: Visiškas priekinio kryžminio kelio raiščio plyšimas (neoperacinis)
Reabilitacijos laikotarpis: 5 mėn.
Programa:
1. 1-2 mėn.
- Dekompresija ant antigravitacinio takelio.
- Nervų ir raumenų aktyvinimas.
- Izometriniai pratimai keturgalviams šlaunies raumenims
2. 3-4 mėn.:
- Ekscentriniai užpakalinės šlaunies dalies pratimai
- Propriocepciniai pratimai ant pusiausvyros platformos
- Kineziotapingas sąnariui stabilizuoti.
3. 5 mėnuo:
- Pliometrija su lenkimo kampo kontrole
- Futbolo judesių modeliavimas su EMG kontrole.
Rezultatai:
- Visiškas sąnario stabilumo atkūrimas
- Grįžimas į profesionalų sportą po 6 mėnesių
- Operuotos kojos raumenų jėgos padidėjimas iki 95 % sveikos kojos raumenų jėgos.

2 atvejis: 2 laipsnio gonartrozės gydymas¶

Pacientė: Olga, 54 metų, mokytoja
Diagnozė: Abipusė gonartrozė su skausmo sindromu
Reabilitacijos laikotarpis: 3 mėn.
Programos ypatumai:
1. Biomechaninė korekcija: 1.
- Pėdos hiperpronacijos pašalinimas (individualiai pritaikyti vidpadžiai)
- Sėdmenų raumenų atstatymas
2. Sąnarių reabilitacija:
- Vibracijos terapija kremzlės trofizmui gerinti
- Dozuotas vaikščiojimas su 30 proc. kūno svorio apkrova
3. Namų kompleksas:
- Pratimai su elastine juosta
- Savimasažas su miofascijiniu voleliu.
Rezultatai:
- Skausmo sumažėjimas 80 % pagal VAS skalę
- Be skausmo nueitas atstumas padidėjo nuo 200 m iki 2 km
- Atšaukta planinė endoprotezavimo operacija.

3 atvejis: atsigavimas po endoprotezavimo.¶

Pacientas: Viktoras Sergejevičius, 68 m.
Diagnozė: Būklė po dešiniojo kelio sąnario visiško endoprotezavimo
Reabilitacijos laikotarpis: 4 mėn.
Gijimo etapai:
1. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis (1 mėnuo):
- Pasyvus sąnario vystymasis ant robotizuotos ortozės
- Limfodrenažinis masažas
- Keturgalvio šlaunies raumens elektrinė stimuliacija
2. Pagrindinis etapas (2-3 mėn.):
- Biologinio grįžtamojo ryšio vaikščiojimo mokymas
- Hidrokineziterapija baseine
- Laikysenos ir eisenos korekcija
3. stiprinimo etapas (4 mėnuo):
- Treniruotės ant laiptų treniruoklio
- Funkciniai testai su imituojamais buitiniais krūviais
Rezultatai:
- Visiškas judesių amplitudės atkūrimas (120° sulenkimas)
- Klaudikacijos išnykimas
- Galimybė gyventi aktyvų gyvenimo būdą (nueiti 5-7 km per dieną).
Kodėl mūsų programos veikia?
  • Visapusiškas požiūris: gydome ne tik kelio sąnarį, bet ir visą kinematinę grandinę.
  • Individualus krūvių parinkimas su tiksliu dozavimu
  • Objektyvių stebėsenos metodų (EMG, stabilometrija) naudojimas
  • Pacientų savikontrolės ir prevencijos mokymas
„Šie atvejai rodo, kad teisinga reabilitacija gali atkurti mobilumą net ir sudėtingose situacijose. Svarbiausia nepraleisti laiko ir dirbti su priežastimi, o ne pasekme“, - Margarita Kitova, klinikos vyresnioji kineziterapeutė.

Atėjo laikas susigrąžinti judėjimo laisvę! Užsiregistruokite konsultacijai jau dabar¶

Jūsų kelio neturi skaudėti! Kiekviena delsimo diena blogina sąnario būklę ir ilgina atsigavimo laiką.
Mūsų centre siūlome:

5 priežastys pradėti gydymą pas mus:¶

  1. Neoperaciniai metodai - 87 % mūsų pacientų išvengė operacijos
  2. Ekspertų komanda - reabilitologai, turintys daugiau nei 10 metų darbo patirtį su sportininkais ir su amžiumi susijusiais pacientais.
  3. Rezultato garantija - kiekviename etape fiksuojame pažangą, atlikdami objektyvius matavimus
  4. Unikali įranga - vieninteliai regione turime visą Bubnovskio treniruoklių komplektą.
  5. Komfortiškos sąlygos - individualus grafikas, nemokama automobilių stovėjimo aikštelė, jokių eilių

Specialūs pasiūlymai naujiems pacientams:¶

Kaip mes dirbame:
  1. Paliekate užklausą svetainėje arba telefonu
  2. Mūsų administratorė parenka patogų laiką
  3. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas atlieka:
  4. išsamią apžiūrą
  5. Funkcinę diagnostiką
  6. Preliminarios programos sudarymą
  7. Mokymo programos pradžia jums patogiu metu

Neatidėliokite! Kuo anksčiau pradėsite, tuo greičiau pasieksite rezultatų:¶

  • 1-2 laipsnių osteoartritas - pagerėjimas per 2-3 savaites
  • Po traumų - atsistatymas iki 30 % greičiau nei standartinis atsistatymo laikas.
  • 60+ metų - pastebimas palengvėjimas po 5 užsiėmimų.
„Nelaukite, kol skausmas taps nepakeliamas! 90 % mūsų pacientų prisipažįsta: jie tik gailisi, kad nesikreipė į mus anksčiau“.
Atminkite - sveiki keliai yra:
  • Judėjimo laisvė bet kokiame amžiuje
  • Galimybė užsiimti mėgstama sporto šaka
  • Jokio alinančio lėtinio skausmo
Neatimkite to iš savęs! Pasitikėkite profesionalais.