Kinesiotekos straipsniai - Klubas Paupio Kinezioteka Vilniuje

Sąnarių endoprotezavimo reabilitacijos programa

2025-05-06 17:34
Reabilitacija po sąnario endoprotezavimo Vilniuje, Paupio kineziotekos centre. Reabilitacija po sąnario endoprotezavimo su moderniais treniruokliais ir egzoskeletais. Individualios klubo, kelio ir peties sąnarių reabilitacijos programos Vilniuje. Registruokitės konsultacijai!

Reabilitacijos programa po sąnario endoprotezavimo centre „Klinika Paupio Kinezioteka“.¶

Reabilitacijos po sąnarių endoprotezavimo ypatumai centre „Klinika Paupio Kinezioteka“.¶

Endoprotezavimas - tai chirurginė operacija, kurios metu pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu. Tokios intervencijos prireikia sergant sunkiomis osteoartrito formomis, traumomis, reumatoidiniu artritu ir kitomis ligomis, kai konservatyvus gydymas nepadeda.

Kuriems sąnariams reabilitacijos metu reikia skirti ypatingą dėmesį?¶

  • Šlaunies sąnarys - dažniausiai protezuojamas sąnarys, reikia kruopščiai atkurti judrumą ir stiprinti dubens raumenis.
  • Kolelio - reabilitacija skirta stabilumui ir judesių amplitudei atkurti.
  • Žasto sąnarys - sudėtingas procesas dėl didelio judrumo, reikia palaipsniui didinti krūvį.

Reabilitacijos trukmė¶

  • Ankstinis etapas (1-6 savaitės) - skausmo mažinimas, pagrindinio judrumo atkūrimas.
  • Vėlyvasis etapas (6-12 savaičių) - raumenų stiprinimas, grįžimas prie kasdienės veiklos.
  • Visiškas atsigavimas (3-6 mėn. ar ilgiau) - prisitaikymas prie veiklos, grįžimas prie sporto (jei reikia).

Reabilitacijos metodai „Klinikum Paupio kineziotekoje“.¶

Mūsų centre taikomi šiuolaikiniai metodai, kurių veiksmingumas įrodytas:
  1. Kinezioterapija - individualūs pratimai, skirti mobilumui, jėgai ir koordinacijai atkurti.
  2. Bubnovskio metodas - adaptyvių pratimų sistema, skirta organizmo vidiniams rezervams suaktyvinti.
  3. Fizioterapija ir masažas - kraujotakai gerinti ir regeneracijai spartinti.
  4. Dėvėjimo ir eisenos kontrolė - judėjimo modelių korekcija, siekiant išvengti komplikacijų.
Taikome visapusišką požiūrį, kuris padeda pacientams grįžti į aktyvų gyvenimą su minimaliu diskomfortu ir komplikacijų rizika.

Kodėl endoprotezavimas neišsprendžia visų problemų ir kodėl mums reikia visapusiško požiūrio?¶

Kokių priežasčių sąnarių endoprotezavimas neišsprendžia?¶

Endoprotezavimas atkuria pažeisto sąnario funkciją, tačiau nepašalina pagrindinių sąnario pažeidimo priežasčių, pvz:
  • Biomechaninės anomalijos (dubens paslankumas, skoliozė, plokščiapėdystė), dėl kurių sąnariai apkraunami netolygiai.
  • Muskulinis disbalansas (silpni sėdmenų raumenys, juosmeninės dalies hipertonusas) - sukelia gretimų sąnarių nusidėvėjimą.
  • Neurologinės problemos (užspaustos nervų šaknelės, spazmai) - sukelia lėtinį skausmą ir ribotą judrumą.
  • Per didelis svoris - nuolatinė raumenų ir kaulų sistemos apkrova.
Neištaisius šių veiksnių, didėja pakartotinės operacijos rizika:
- Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos dažnai susidėvi kelio sąnarys.
- Neištaisyti stuburo iškrypimai pagreitina gretimo stuburo degeneraciją.

Kodėl endoprotezavimo reabilitacija turėtų būti visapusiška?¶

"Paupio kineziterapijos klinikoje “ dirbame ne tik su pasekmėmis, bet ir su priežastimis, pasitelkdami:
  1. kineziterapija - stiprina giliuosius raumenis, stabilizuojančius sąnarius ir stuburą.
  2. Bubnovskio metodą - atpalaiduoja raumenų spazmus, atkuria kraujotaką.
  3. Koreguojama laikysena ir eisena - šalina perkrovas, taikant taisyklingus judesių stereotipus.
  4. Metabolinė terapija - kovoja su viršsvoriu ir uždegimu.
Pavyzdys:
Pacientas po TBS pakeitimo dažnai „tausoja“ koją perkeldamas svorį į sveikąją pusę - kelio sąnarys tampa perkrautas - po 2-3 metų jį reikia keisti. Mūsų užduotis - nutraukti šį ciklą.
Svarbu!
Endoprotezavimas yra tik pirmas žingsnis. Norint išvengti sąnario destrukcijos „grandininės reakcijos“, reabilitacija turėtų apimti visišką raumenų ir kaulų sistemos pertvarkymą.

Fiziologiniai procesai ir reabilitacijos laikas po sąnario endoprotezavimo operacijos¶

Klubo sąnario endoprotezavimo reabilitacija¶

Po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos organizme prasideda sudėtingas implanto biologinės integracijos procesas.
Per pirmąsias 4-6 savaites aplink protezą susiformuoja jungiamojo audinio kapsulė - šis procesas vadinamas biologine fiksacija. Tuo pat metu atkuriamas operacijos vietos aprūpinimas krauju: auga nauji kapiliarai, kurie prisideda prie minkštųjų audinių gijimo.
Šiuo laikotarpiu ypač svarbu dozuoti krūvį, nes per didelis aktyvumas gali sukelti protezo nestabilumą, o nepakankamas - trombozę ir raumenų atrofiją.
Jei nesilaikoma fiziologinio atsigavimo laiko, gali kilti rimtų komplikacijų.
Per ankstyva apkrova (per pirmąsias 2-3 savaites) gali sukelti protezų komponentų atsipalaidavimą dėl nepilnos kaulo integracijos.
Priešingai, ilgalaikis nejudrumas sukelia kontraktūras, trombozę ir ryškią šlaunų ir sėdmenų raumenų hipotrofiją, o tai dar labiau sutrikdo ėjimo biomechaniką ir perkrauna juosmeninę stuburo dalį.

Kelio sąnarys¶

Kelio sąnario reabilitacija po endoprotezavimo reikalauja ypatingo dėmesio propriorecepcijai - sąnario gebėjimui jausti savo padėtį erdvėje - atkurti.
Per pirmąsias 6-8 savaites nervų ir raumenų aparatas prisitaiko prie naujojo sąnario: pertvarkomi motoriniai stereotipai, atkuriami nervų ir raumenų ryšiai. Tuo pat metu vyksta kaulinio audinio regeneracijos procesas sąlyčio su implantu vietose, kuris trunka iki 3-6 mėnesių.
Fiziologinių kelio sąnario reabilitacijos terminų pažeidimas yra ypač pavojingas.
Pernelyg agresyvi ankstyvoji reabilitacija gali sukelti periprotezavimo edemą ir uždegimą, kuris sulėtina kaulo integracijos procesą.
Nepakankamas sąnario vystymasis per pirmuosius 3 mėnesius lemia šiurkščių randinių sąaugų susidarymą ir nuolatinę kontraktūrą, kurią galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.

Pečių sąnarys¶

Pečių sąnario endoprotezavimas dėl anatominio sudėtingumo sukelia unikalius atsigavimo procesus.
Per pirmuosius 2 mėnesius rotatorių manžetė prisitaiko prie naujojo sąnario - raumenys išmoksta dirbti pasikeitusiomis biomechaninėmis sąlygomis. Ypač svarbu atkurti mikrocirkuliaciją operacijos vietoje, nes peties sąnarys yra gausiai aprūpintas krauju, tačiau linkęs į pooperacines edemas.
Pečių lanko rotatorių manžetė
Plaučios peties rotatorių manžetė - tai keturių raumenų ir jų sausgyslių kompleksas, supantis peties sąnarį, užtikrinantis stabilumą ir platų judesių diapazoną.
Rotatorių manžetės sudėtis:
1. Pectoralis raumuo - traukia ranką į šoną
2. Apsoas raumuo - pasuka petį į išorę.
3. Mažasis apvalusis raumuo - padeda atlikti išorinę rotaciją.
4. Pakaulinis raumuo - atsakingas už vidinę rotaciją.
Pagrindinės funkcijos:.
- Žastikaulio galvutės stabilizavimas mentės sąnarinėje duobutėje.
- Kontroliuoja rankos pakėlimą ir pasukimą.
- Apsaugo sąnarį nuo išnirimo esant apkrovai.
Kodėl tai svarbu reabilitacijai?
Rotatoriaus manžetė po peties endoprotezavimo:
- Pirmąsias 6-8 savaites reikia mažos apkrovos (plyšimo rizika).
- Reikia palaipsniui stiprinti, kad būtų išvengta protezo nestabilumo.
- Turi įtakos propriocepcijai (sąnario padėties pojūčiui).
Nesilaikant fiziologinio peties sąnario reabilitacijos laiko, kyla specifinių komplikacijų.
Per ankstyvi aktyvūs judesiai (ypač rotaciniai) gali sukelti protezo nestabilumą ar net išnirimą.
Ilgalaikis nejudrumas sukelia lipnų kapsulitą („sušalusį petį“), kuris labai pailgina atsigavimo procesą ir gali lemti nuolatinį judėjimo apribojimą.

Trijų modulių reabilitacijos programa po sąnario endoprotezavimo¶

Visapusiškam atsigavimui po endoprotezavimo mūsų centre taikoma trijų pakopų reabilitacijos sistema, atsižvelgiant į kiekvieno sąnario fiziologines ypatybes.
(Kiekvienas modulis: 5-7 savaitės, ciklas „vizitas pas gydytoją - 6 užsiėmimai - kontrolinis vizitas pas gydytoją - 6 užsiėmimai - galutinis vizitas pas gydytoją“).

1 modulis: dekompresija ir adaptacija¶

Tikslas
Sumažinti pooperacinę edemą, normalizuoti limfos tekėjimą, atkurti pirminį judrumą be protezo pažeidimo rizikos.

Sąnarių ypatumai:¶

  1. Krumpliai:
  • Dekompresinė trauka ant antigravitacinio treniruoklio
  • Sėdmenų ir juosmens raumenų miofascialinis atpalaidavimas
  • Pasyvus vystymasis apribojant lenkimo kampą ≤90°.
  1. Kolelis:
  • Limfodrenažo metodai, skirti pooperacinei edemai mažinti
  • Keturgalvio šlaunies raumens nervų-raumenų aktyvinimas naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį.
  • Švelni girnelės mobilizacija
  1. petys:
  • Riešo raumenys: postizometrinis rotatorių manžetės atpalaidavimas
  • Dekompresijos pakabomis su atrama
  • Kvėpavimo pratimai peties ir mentės sindromo prevencijai
Kodėl 5-7 savaitės?
  • 21 diena yra minimalus laikas, per kurį aplink protezą susiformuoja pirminė kapsulė.
  • 35-42 dienos - nervų sistemos prisitaikymo prie naujo sąnario laikotarpis.
  • 6 savaitės - pirminė protezo komponentų osteointegracija.

Patikrinimas pas gydytoją:¶

  • Skausmo sindromo įvertinimas pagal VAS
  • Judesių apimties matavimas goniometru
  • Periartikulinių audinių būklės kontrolė ultragarsu
  • Protezo stabilumo testas

2 modulis. Biomechanikos atkūrimas¶

Tikslas
Normalizuoti raumenų pusiausvyrą, atkurti propriocepciją, pašalinti kompensacinius nuokrypius.

Sąnarių funkcijos:¶

  1. Krumpliai:
  • Stabilizacijos pratimai ant pusiausvyros platformų
  • Žingsnis po žingsnio aktyvuojamas sėdmens raumuo.
  • Galūnių ilgio korekcija pagal poreikį
  1. Kolelis:
  • Nervų ir raumenų treniruotė su vizualine stebėsena
  • Vaikščiojimo modelio atkūrimas specialiais metodais
  • Propriocepcijos pratimai su nestabiliais paviršiais.
  1. Plokštys:
  • Laipsniškas rotatorių manžetės aktyvinimas
  • Lopšio ir krūtinės ląstos ritmo atkūrimas.
  • Kineziotapingas raumenų disbalansui koreguoti.
Atsigavimo fiziologija
Naujam judėjimo stereotipui suformuoti reikia: - 300-500 pakartojimų pradiniam įtvirtinimui - 3000-5000 pakartojimų automatizavimui - 6-8 savaičių nervų ir raumenų jungtims pertvarkyti.

Gydytojo apžiūra:¶

  • Kompiuterinė eisenos analizė (TBS ir kelio sąnario)
  • Raumenų aktyvumo elektromiografija
  • Lopetinio-juosmeninio ritmo įvertinimas (peties sąnario atveju)
  • Propriocepcijos testas

3 modulis. Funkcinė integracija¶

Tikslas
Atgauti pilną judesių amplitudę, pasirengti kasdienei veiklai, sukurti ilgalaikį prevencinį poveikį.

Sąnarių funkcijos:¶

  1. Krumpliai:
  • Buitinių judesių imitavimas (lipimas laiptais, kėlimasis nuo kėdės)
  • Sėdmenų raumenų ištvermės lavinimas
  • „Naujosios biomechanikos“ taisyklių mokymas, siekiant prailginti protezo tarnavimo laiką.
  1. Kolelis:
  • Funkciniai pritūpimai su kampo kontrole
  • Ekscentrinių susitraukimų mokymas
  • Savimasažo mokymas, siekiant išvengti kontraktūrų.
  1. Plokštys:
  • Viso judesio diapazono atkūrimas
  • Sudėtingų koordinuotų veiksmų mokymas
  • Adhezinio kapsulito prevencija.
Rezultatai
  • Viso judesio amplitudės atkūrimas 89 % atvejų
  • Skausmo sindromo nebuvimas kasdienėje veikloje
  • Teisingų judėjimo stereotipų formavimasis
  • Priešingo sąnario nusidėvėjimo rizikos sumažėjimas 67 %.

Mūsų metodo ypatumai¶

  1. Individualios adaptacijos:
  • klubo sąnariui: dėmesys išnirimo prevencijai
  • Keliui: ašinės apkrovos kontrolė
  • peties: laipsniškas amplitudės didinimas.
  1. Technologinė parama:
  • Biologinio grįžtamojo ryšio sistema apkrovos kontrolei
  • 3D judesių analizė
  • Virtualūs treniruokliai koordinacijai atkurti
  1. Fiziologinis pagrindimas:
  • Atsižvelgiama į osteointegracijos laiką (12 savaičių, kad būtų užbaigta)
  • Laipsniškas apkrovos didinimas atitinka regeneracijos fazes.
  • Cikliškumas atitinka raumenų adaptacijos laikotarpius.
  1. Komplikacijų prevencija:
  • Klubo sąnario operacija: 90° taisyklės mokymas
  • Kelio sąnario atveju: edemos kontrolė
  • peties sąnariui: nestabilumo prevencija.

Reabilitacija po čiurnos sąnario endoprotezavimo ir kiti sudėtingi atvejai¶

1. Čiurnos ir propriocepcijos atsigavimas po operacijos¶

Pacientams su Ankle Endoprotezavimas mes rengiame programas, kuriose derinamos:
  • pusiausvyros platformos treniruotes su biologiniu grįžtamuoju ryšiu
  • Įvairaus sudėtingumo taktiliniai takeliai, skirti pėdos jautrumui atkurti.
  • dozuota apkrova su lenkimo ir ištiesimo kampo kontrole.
Ypatingą dėmesį skiriame pėdos apsisukimo korekcijai ir valgus/varus deformacijų, kurios dažnai lemia ankstyvą protezo nusidėvėjimą, prevencijai.
Valgus/Varus
Valgus deformacija (X formos)
Įsivaizduokite, kad žmogus stovi tiesiai, bet jo keliai liečiasi, o kulkšnys yra išskėstos - tai valgus. Pėdos primena X raidę.
  • Pėdos: plokščios, skliautas „įlenda“ į vidų, o didysis kojos piršto kaulas išsikišęs (garsusis „guzas“).
  • Kam gresia pavojus? Moterims (dėl platesnio dubens), turintiems antsvorio, nešiojantiems aukštakulnius.
Varus deformacija (O formos)
Dabar įsivaizduokite „rato“ koją - kai tarp kelių yra didelis tarpas, o pėdos nukreiptos į išorę. Pėdos primena O raidę.
  • Pėdos: Išorinis kraštas įtemptas, skliautas per aukštas.
  • Kam gresia pavojus? Vaikams (dažnai įgimta), vyrams, pervargusiems sportininkams.

2. Alkūnės ir sukamųjų judesių reabilitacija¶

Po alkūnės sąnario endoprotezavimo mūsų centre:
  • Naudojame adaptyvius pasipriešinimo treniruoklius, kad saugiai atkurtume rotacinius judesius
  • Palaipsniui didiname amplitudę be endoprotezo dislokacijos rizikos.
  • Taikome kineziotapingą, kad atpalaiduotume raiščių aparatą.
Pagrindinis dalykas yra sinchroniškas peties ir žasto sąnarių vystymasis, nes jų disfunkcija dažnai lemia endoprotezo perkrovą.

Specializuotos programos mažiems sąnariams ir sudėtingiems atvejams¶

1. Rankos ir smulkiosios motorikos reabilitacija po protezavimo¶

Rankos sąnarių reabilitacijai siūlome:
  • Mikromotorinę terapiją su skirtingo standumo elastiniais plėstuvais.
  • sensorinius treniruoklius taktiliniam jautrumui atkurti
  • VR scenarijus, imituojančius kasdienę veiklą (daiktų laikymas, sagų užsegimas).
Ypač veiksmingi metodai, padedantys užkirsti kelią randų kontraktūroms, dažnai atsirandančioms po smulkiųjų sąnarių operacijų.

2. Kompleksinis požiūris į poliartritą ir sistemines ligas¶

Pacientams, kuriems atlikta daug artroplastikų:
  • Atliekame išsamią visos kinematinės grandinės biomechaninę analizę
  • Sukuriame individualias apkrovas, pritaikytas visiems sąnariams.
  • Dozių kūrimui naudojame robotizuotus simuliatorius.
Pagrindinis principas - ne tik sutvarkyti vieną sąnarį, bet ir sukurti subalansuotą judėjimo sistemą, kuri neleistų perkrauti kitų dalių.

Pilna sąnarių reabilitacija mūsų centre: mobilumo ir judėjimo džiaugsmo atkūrimas¶

Reabilitacija yra svarbiausias etapas po endoprotezavimo operacijos.
Mūsų centre sudarytos visos sąlygos kuo veiksmingesniam atsigavimui. Moderni įranga, individualus požiūris ir ilgametė mūsų specialistų patirtis padeda pacientams greitai grįžti į aktyvų gyvenimą.

Unikali treniruočių įranga sąnarių reabilitacijai¶

Mūsų arsenale - geriausia reabilitacijos įranga, atitinkanti naujausius tarptautinius standartus:
  1. Vertikalūs ir horizontalūs treniruokliai su reguliuojama apkrova.
  • Sklandus pedalų mynimas be smūginės apkrovos sąnariams
  • Reguliuojami pasipriešinimo nustatymai laipsniškam intensyvumo didinimui
  • Tinka ankstyvajai reabilitacijai po kelio ir klubo sąnario operacijų.
  • Anatominė kūno padėtis sumažina stuburo ir sąnarių apkrovą
  1. Automatizuoti kompleksai
  • Kompiuterizuotas apkrovos valdymas
  • Saugus pečių ir alkūnių sąnarių vystymas.
  • Tiksli judesių amplitudės kontrolė
  1. Specializuotos apatinių galūnių atramos
  • Padeda „pažadinti“ raumenis po ilgos imobilizacijos.
  • Ypač veiksminga kelio sąnarių reabilitacijai
  • Leidžia greičiau atkurti natūralią eiseną
  1. Biofeedback sistemos
  • Apkrovos vizualizavimas monitoriuje
  • Tikslus jėgos dozavimas
  • Užkerta kelią sąnarių perkrovai

Kodėl verta rinktis mūsų centrą?¶

  1. Individualios programos
  2. Kiekvienam pacientui sudarome individualų reabilitacijos planą, atsižvelgdami į:
  • operacijos tipą
  • amžių ir fizinį pasirengimą
  • gretutines ligas
  1. Ekspertų komanda
  2. Mes dirbsime kartu su jumis:
  • Reabilitacijos gydytojai
  • LFK instruktoriais, turinčiais medicininį išsilavinimą
  • Fizioterapeutai
  1. Komfortiškos sąlygos
  • Erdvios salės
  • Naujausia įranga
  • Draugiška atmosfera
  1. Priežiūra visuose etapuose
  • Reguliarūs gydytojo patikrinimai
  • Programos koregavimas
  • Objektyvus pažangos vertinimas

Kaip pradėti reabilitaciją?¶

  1. Užsirašykite į pirminę konsultaciją
  2. Atlikite diagnostinį tyrimą su mūsų specialistu
  3. Gaukite individualią sveikimo programą
  4. Pradėkite sportuoti prižiūrimi patyrusių instruktorių
Neatidėliokite reabilitacijos!
Kuo greičiau pradėsite reabilitaciją, tuo greičiau grįšite į visavertį gyvenimą be skausmo ir apribojimų.