Žinių bazė

Juosmeninės stuburo dalies reabilitacija

Dikulio metodas - tai veiksminga juosmeninės stuburo dalies reabilitacijos sistema, taikoma esant diskų išvaržoms, išnirimams ir potrauminėms būklėms. Unikalus metodas pagrįstas moksliniais neuroplastiškumo ir raumenų adaptacijos principais, kurių veiksmingumas įrodytas klinikiniais tyrimais. Šiame straipsnyje išsamiai aprašome, kaip veikia dozuojami jėgos pratimai, kodėl individualus požiūris duoda geriausius rezultatus ir kaip Dikulio metodas padeda net sudėtingais atvejais, kai tradicinė reabilitacija yra bejėgė. Sužinokite, kaip atkurti stuburo sveikatą be operacijos ir grįžti į aktyvų gyvenimą!

Dikulio metodas juosmeninės stuburo dalies diskų išvaržoms ir išnirimams šalinti¶

Dikulio stuburo juosmeninės dalies diskų išvaržų ir iškilimų šalinimo metodo koncepcija

Valentino Dikulio metodas - tai judamojo-atramos aparato atstatymo po traumų, operacijų ir lėtinių ligų (osteochondrozės, disko išvaržos, cerebrinio paralyžiaus ir kt.) sistema.

Kodėl verta rinktis Dikulio metodą juosmeninės stuburo dalies diskų išvaržoms ir protrūzijoms atstatyti?

Valentino Dikulio metodas rodo gerus rezultatus sunkiais atvejais. Metodas pasiteisino ten, kur tradicinė reabilitacija yra bejėgė (pavyzdžiui, atsigavimas po paralyžiaus).

Mokslinis pagrįstumas - pagrįstas neuroplastiškumo ir raumenų adaptacijos principais.

Neuroplastiškumas: - nervų sistemos gebėjimas persitvarkyti ir atkurti prarastą funkciją.

kaip tai veikia Dikuluso metodu:

Tyrimai patvirtina, kad pasikartojančios dozuojamos apkrovos (kaip Dikulio metode) stimuliuoja naujų nervinių jungčių susidarymą nugaros ir galvos smegenyse (Taub et al., 2002; Kleim & Jones, 2008).
Dėl disko išvaržos dažnai suspaudžiamos nervų šaknelės, todėl atsiranda raumenų silpnumas ir sutrinka judesių bei galūnių padėties suvokimas (t. y. žmogus negali kontroliuoti savo judesių). Dikul metodas sistemingais pratimais atkuria neuromuskulinę transmisiją, aktyvuodamas „miegančius“ motoneuronus ir formuodamas naują koreguotą motorinę elgseną.

Pavyzdys: Lėtiniais nugaros skausmais sergantiems pacientams magnetinio rezonanso tomografijoje užfiksuojamas smegenų pilkosios medžiagos sumažėjimas, tačiau reguliarūs pratimai pagal Dikulio metodą šį procesą atstato (šis faktas skelbiamas leidinyje Seminowicz et al., 2011).

Motoneuronai yra

Motoneuronai (motoriniai neuronai) - tai nervinės ląstelės, perduodančios signalus iš centrinės nervų sistemos (CNS) į raumenis, liaukas ir kitus efektorinius organus, verčiančius juos susitraukti arba išskirti sekreciją.

Pavyzdys: Juosmens išvarža gali sutrikdyti signalų perdavimą iš apatinių motoneuronų į kojų raumenis. Dikulio metodas per treniruotes atkuria šį ryšį ir pagerina judrumą.

Rumenų adaptacija: - stiprinami giliai stuburą stabilizuojantys raumenys, kurie sumažina pažeistų diskų apkrovą.

Diskų išvaržos ir išnirimai dažnai atsiranda dėl raumenų disbalanso:

gilieji stabilizuojantys raumenys (skersiniai pilvo raumenys, multifidus raumenys) atrofuojasi, todėl padidėja diskų apkrova.
Paviršiniai raumenys (nugaros tiesiamieji raumenys) kompensuojamai persitempia, todėl didėja skausmas.

Kaip Dikulijos metodas išsprendžia problemą

Žingsnis po žingsnio jėgos treniruotė atkuria raumenų korsetą, sumažindama spaudimą diskui (Hides ir kt., 1996 - išvaržos treniruotės tyrimas).
Įrodyta, kad stiprinant daugiadispersinius raumenis išvaržos pasikartojimų sumažėja 30-40 % (Yasuda ir kt., 2020).

Clear system - žingsnis po žingsnio programos su objektyviais pažangos kriterijais.

Dikul asmeninis pavyzdys - autoriaus asmeninė istorija (pasveikimas po stuburo kompresinio lūžio) įkvepia ne tik mūsų pacientus.

Anatominė nuoroda

Pagrindiniai raumenys, užtikrinantys stuburo sveikatą

Priešinis pilvo raumuo

Giliausias pilvo raumuo, esantis po vidiniais įstrižaisiais raumenimis. Jis juosmenį juosia tarsi „korsetas“. Stabilizuoja apatinę nugaros dalį ir dubenį bei judesių metu saugo stuburą. Silpnėja dėl sėdimo gyvenimo būdo, kuris didina tarpslankstelinių diskų apkrovą.

Daugelio raumenų

Trumpų raumenų grandinė išilgai viso stuburo, ypač išvystyta juosmeninėje stuburo dalyje. Jie palaiko slankstelius, kontroliuoja nedidelius judesius ir apsaugo nuo netaisyklingo padėties nustatymo. Jų atrofija yra dažna lėtinio nugaros skausmo ir pasikartojančių disko išvaržų priežastis.

Paviršiniai nugaros tiesiamieji raumenys.

Ilgi raumenys, einantys nuo dubens iki kaklo išilgai stuburo (juos galite matyti reljefiškai išryškėjusius treniruotiems žmonėms). Jie tiesina nugarą ir padeda išlaikyti laikyseną, tačiau nestabilizuoja slankstelių taip stipriai kaip gilieji raumenys. Jei gilieji raumenys yra silpni, jie persitempia, sukeldami spazmus ir skausmą.

Pagrindiniai Dikulės metodo koncepcijos principai juosmeninės stuburo dalies reabilitacijoje

Valentino Dikulio metodas reikalauja didelės savidisciplinos, tačiau daugeliui žmonių jis tampa „paskutine galimybe“ atgauti judrumą ir atkurti prarastas funkcijas.

Aktyvios reabilitacijos principas juosmeninės stuburo dalies reabilitacijoje

Valenitino Dikulio metodas patyrė daugybę tyrimų ir jo efektyvumo patvirtinimų visame pasaulyje. Ilgalaikis metodo poveikis patvirtina, kad dozuoti jėgos pratimai juosmeninės stuburo dalies reabilitacijoje skatina atsigavimą geriau nei pasyvūs metodai. Įvairių tyrimų duomenimis (skelbiama Kumar ir kt., 2011; Hayden ir kt., 2005), jėgos treniruotės:

stiprina giliuosius stabilizuojančius raumenis (multifidus raumenis, skersinį pilvo raumenį), mažina diskų suspaudimą;
suaktyvina neuroplastiškumą, atkuria ryšį tarp CNS ir raumenų;
30-50 % sumažina skausmo sindromą, nes pagerina kraujotaką ir raumenų pusiausvyrą.

Dikulio metodas, akcentuojantis progresyvius jėgos pratimus, užtikrina struktūrinį stuburo atstatymą, ką patvirtina magnetinio rezonanso tomografija pacientams, turintiems disko išvaržą (plačiau žr. Yasuda ir kt., 2020).

Pasyvioji fizioterapija (masažas, elektroforezė) suteikia laikiną palengvėjimą, tačiau nepašalina priežasties - raumenų korseto silpnumo.

Fiziologiniai procesai atliekant jėgos pratimus ir jų poveikis stuburo atsigavimui.

Atliekant dozuojamus jėgos pratimus pagal Dikulio metodą, vyksta pagrindiniai fiziologiniai pokyčiai:

suaktyvėja giliųjų stabilizatorių raumenys (daugiadiskiai, skersaruožiai pilvo raumenys), kurie sumažina spaudimą tarpslanksteliniams diskams ir tolygiai paskirsto stuburui tenkantį krūvį. Taip sudaromos sąlygos nervų šaknelių dekompresijai ir uždegimo mažėjimui.
Stubure padidėja kraujotaka ir limfos tekėjimas, todėl pagerėja pažeistų audinių mityba ir pagreitėja tarpslankstelinio disko skaidulinio žiedo regeneracija.
Skatinama kolageno ir proteoglikanų sintezė tarpslanksteliniuose diskuose, o tai prisideda prie jų prisotinimo drėgme ir struktūrinio atsistatymo.

Struktūrinį atsistatymą patvirtina magnetinio rezonanso tomografija: sumažėja išvaržos dydis, sumažėja patinimas aplink nervų šakneles, o tarpslankstelinių diskų aukštis padidėja dėl pagerėjusios mitybos. Palaipsniui didinant krūvį stiprėja raumenų ir kaulų aparatas, todėl išvengiama recidyvų.

Tarpslankstelinio disko fibrozinis žiedas

Tarpslankstelinio disko žiedinis fibrozinis žiedas yra kietas, daugiasluoksnis skaidulinio audinio „apvalkalas“, supantis minkštą gelinę tarpslankstelinio disko dalį (pulposus branduolį).

Suprantami žodžiai:

Įsivaizduokite, kad tarpslankstelinis diskas yra koldūnas: skaidulinis žiedas yra jo elastinga „guminė“ išorinė dalis, o pulposus nucleus yra skystas įdaras.

Pagrindinis jo vaidmuo - amortizuoti ėjimo, šokinėjimo ir fizinio krūvio smūgius, neleidžiant slanksteliams trintis vienas į kitą.

__Kas nutinka, kai kyla problemų? Jei skaidulinis žiedas plyšta (dėl traumos arba dėl amžiaus sukelto nusidėvėjimo), „užpildas“ (pulposus branduolys) gali išsipūsti - tai yra disko išvarža, kuri kartais spaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Proteoglikanai

Įsivaizduokite „kempinę“, kuri laiko vandenį tarpslankstelinio disko viduje. Šią „kempinę“ sudaro sudėtingos molekulės, atrodančios kaip „ežiukai“, kur „strypas“ yra baltymas, o „dygliukai“ - angliavandenių grandinės. Tai proteoglikanai, kurie tarpslankstelinio disko viduje gali sulaikyti daug drėgmės.

Proteoglikanai pritraukia ir sulaiko vandenį, todėl diskas tampa elastingas (tarsi tepalas pagalvėlėje tarp slankstelių) ir veikia kaip amortizatoriai - sušvelnina ėjimo ir šokinėjimo smūgius. Senstant ar patiriant stresą proteoglikanų mažėja, diskas „išdžiūsta“, praranda aukštį ir elastingumą, prasideda osteochondrozė.

Judėjimas (ypač dozuojamos apkrovos, kaip Dikulio metodu) gerina disko mitybą ir skatina proteoglikanų gamybą.

Neurofiziologinio metodo, skirto atkurti raumenų ir CNS ryšius gydant juosmeninę stuburo dalį, principas

Dikulio metodas pagrįstas neuroplastiškumo - nervų sistemos gebėjimo persitvarkyti veikiant pasikartojančiai apkrovai - principais. Taigi tyrimai (Kleim ir Jones, 2008; Taub ir kt., 2006) rodo, kad reguliarūs tikslingi judesiai gali suaktyvinti „miegančias“ neuronų jungtis tarp smegenų ir raumenų, o tai patvirtina mūsų pacientų fMRI duomenys, gauti pradedant nuo 3-iojo pratimų mėnesio.

Be to, pratybų metu pasikartojantys judesiai formuoja naujus motorinius įpročius, kompensuojančius pažeistas sritis (šis faktas išsamiai aprašytas Wolf ir kt., 2006). Tai reiškia, kad kai kurios raumenų skaidulos kartais perima laikančiojo korseto funkciją, o kita dalis „treniruojama“ atlikti motorines funkcijas.

Reguliarus treniravimasis specialiais treniruokliais gerina propriocepciją (kūno judesių ir laikysenos pojūtį) stimuliuojant raumenų receptorius (labai įtikinamai aprašyta Ribeiro ir kt., 2021) ir iš tikrųjų perprogramuoja smegenis taip, kad vietoj prarastų funkcijų būtų naudojami sveiki ir visiškai funkcionalūs audiniai (raumenys, raiščiai).

Klinikiniai tyrimai su pacientais, turinčiais juosmens problemų, rodo, kad šis metodas yra 2-3 kartus veiksmingesnis nei pasyvi terapija atkuriant motorines funkcijas ir mažinant skausmą.

Fiziologiniai procesai nervų sistemoje juosmeninės stuburo dalies atkūrimo metu¶

Dikuljetos metodo metu kartojamos dozuotos apkrovos sukelia pagrindinius nervų sistemos ir audinių restruktūrizacijos procesus:

Neuroplastiniai pokyčiai

CNS tarp motorinės žievės ir nugaros smegenų susiformuoja naujos nervinės jungtys (sinapsės), tai patvirtina neurovaizdiniai tyrimai (fMRI). Suaktyvinami „miegantys“ motoriniai vienetai, pagerėja nervų ir raumenų perdavimas.

Audinių prisitaikymas

Nugaros raumenys sustiprėja dėl raumenų skaidulų augimo ir stiprėjimo bei pagerėjusios audinių kraujotakos, o tarpslanksteliniuose diskuose padidėja proteoglikanų ir kolageno sintezė, tai patvirtina magnetinio rezonanso tyrimas.

Struktūrinis atsigavimas vyksta etapais: pirmiausia normalizuojasi raumenų korsetas, sumažėja diskams tenkanti apkrova, vėliau atkuriamas jų drėgmės prisotinimas ir diskų storis. Tai sumažina nervų suspaudimą ir leidžia stuburui grįžti į anatomiškai taisyklingą padėtį.

Individualizavimo principas sudarant juosmeninės stuburo dalies atstatymo programas

Dikulio metode šiam principui skiriama ypatinga vieta, nes visos programos pritaikomos prie kiekvieno paciento patologijos sunkumo ir fizinių galimybių, o kineziterapeutai kontroliuoja pokyčių dinamiką pagal individualią programą.

Taigi daugybė tyrimų įrodo, kad individualios reabilitacijos programos yra daug veiksmingesnės už standartines. Įtikinamumui pateiksime Hayden ir kitų autorių (2005) duomenis, kurie atliko tyrimus su didelėmis grupėmis žmonių, kenčiančių nuo nugaros skausmų, kurie dalyvavo individualiose programose. Po 3 mėn. trukmės užsiėmimų rezultatai buvo tokie:

30-50 proc. geresni judrumo atkūrimo rezultatai (palyginti su bendraisiais pratimais);
2 kartus mažiau pasikartojimų dėl atsižvelgimo į patologijos ypatumus.

Dikulės metodas taikomas atstatant juosmeninę stuburo dalį:

Taikomos pakopinės apkrovos, atitinkančios ligos stadiją (nuo švelnių iki stiprių);
Programos koregavimas pagal magnetinio rezonanso dinamiką ir funkcinius tyrimus, kuriuos mūsų centre visų užsiėmimų metu atlieka kiekvienas kineziterapeutas.

Pavyzdys: L5-S1 išvaržos atveju pirmiausia atpalaiduokite spazmą, tada stiprinkite giliuosius raumenis ir tik po to pridėkite ašines apkrovas. Taip išvengsite komplikacijų ir greičiau pasveiksite.

Psichologinės motyvacijos principas juosmeninės stuburo dalies mobilumo atkūrimo programoje

Kad žmogus pasiektų rezultatų ir nesustotų, labai svarbu, kad jis tikėtų teigiamais rezultatais ir laikytųsi disciplinos - tai yra pagrindiniai atkūrimo programos veiksniai.

Galima turėti nuostabią techniką, pasižyminčią unikaliais rezultatais, tačiau tikėjimo ir asmens noro atsigauti trūkumas panaikins visas to asmens ir jam pakeliui padedančių asmenų pastangas.

Daugybė tyrimų patvirtina lemiamą psichologinių veiksnių vaidmenį raumenų ir kaulų sistemos reabilitacijoje. Main ir kt. autorių (2015) duomenimis, teigiamai nusiteikę ir didelę motyvaciją turintys pacientai demonstruoja 40 proc. geresnius atsigavimo rezultatus (judrumo ir skausmo balų požiūriu) ir 3 kartus dažniau laikosi mankštos režimo.

Dikulio metode pabrėžiami kognityviniai-bihevioristiniai aspektai (požiūrio į sveikimą formavimas), pažangos atlyginimo sistema (kiekviename etape rezultatai vizualizuojami atliekant objektyvius MRT ir kineziologinius testus) ir disciplina (reguliarumas kaip neuroplastiškumo pagrindas).

Pavyzdys: Nicholas ir kt. 2011 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad motyvuoti pacientai, kenčiantys nuo lėtinio nugaros skausmo:

kortizolio kiekis sumažėja 25 proc.
Raumenų aktyvacijos rodikliai pagerėjo 35 %.

Šios išvados paaiškina, kodėl Dikulio metode psichologiniam mokymui skiriama tiek pat dėmesio, kiek ir fiziniams pratimams.

Dikulio metodas skiriasi nuo kitų kineziologinių metodų juosmeninės stuburo dalies reabilitacijoje

Progresuojančios jėgos apkrovos juosmeninės stuburo dalies reabilitacijoje

Dikulio metodas iš esmės skiriasi nuo kitų kineziologinių metodų dėl savo filosofijos - aktyvaus atsigavimo per progresyvias jėgos treniruotes.

Dauguma metodų (pvz., Bubnovskio sistema) akcentuoja švelnią mobilizaciją ir sąnarių mankštą, o Dikul sąmoningai kaip pagrindinę reabilitacijos priemonę naudoja jėgos pratimus su dozuotais svoriais.

Taip yra dėl įsitikinimo, kad tik palaipsniui didinant krūvį galima pasiekti tikrą raumenų korseto ir nervų-raumenų jungčių atsigavimą.

Ir skirtingai nei daugelis kitų metodų, Dikulio metodas numato darbą su treniruokliais ir svoriais net sudėtingais atvejais - po sunkių stuburo traumų, esant diskų išvaržoms ir išnirimams, kai tradicinė reabilitacija paprastai draudžia tokius krūvius.

Išsamus daugiapakopis juosmeninės stuburo dalies reabilitacijos metodas.

Svarbiausias skiriamasis bruožas yra kompleksinis daugiapakopis požiūris, kuris sujungia ne tik fizioterapiją, bet ir mechanoterapijos elementus, specialias kvėpavimo technikas ir ypatingą požiūrį į skausmą.

Skirtingai nuo metodų, kuriais visiškai pašalinamas skausmo sindromas, Dikulio sistemoje skausmas traktuojamas kaip svarbus žymuo, su kuriuo reikia tinkamai elgtis, o ne tik jo vengti.

Toks kompleksinis požiūris leidžia paveikti problemą iš kelių pusių vienu metu - ne tik stiprinant raumenis, bet ir atkuriant nervinius ryšius, gerinant audinių mitybą ir formuojant teisingus judėjimo įpročius.

Moksliškai pagrįstas individualus požiūris į apkrovų dozavimą stuburo reabilitacijos metu.

Dar vienas esminis skirtumas - moksliškai pagrįstas, individualus požiūris į krūvio dozavimą.

Daugelis kineziologinių metodų siūlo gana standartinius pratimų rinkinius, o Dikulio metodu programa visada yra griežtai individuali, atsižvelgiant ne tik į esamą stuburo būklę, bet ir į konkretaus paciento nervų ir raumenų reakcijos ypatumus.

Tai leidžia metodą saugiai taikyti net ir tais atvejais, kai kitos reabilitacijos sistemos yra neveiksmingos.

Ypatinga reikšmė teikiama psichologiniam paciento pasirengimui ir motyvacijai, nes reabilitacijai taikant šią sistemą reikalingi reguliarūs užsiėmimai ilgą laiką.

Būtent šis visapusiškas, moksliškai pagrįstas, tačiau labai individualus požiūris užtikrina unikalų Dikul metodo veiksmingumą sudėtingais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų atvejais.

Stuburo juosmeninės dalies reabilitacija mūsų centre taikant Dikulijos metodą

Mūsų centre juosmeninės stuburo dalies reabilitacija pagal Dikulio metodą pradedama nuo išsamios diagnostikos, įskaitant funkcinius tyrimus ir magnetinio rezonanso duomenų analizę.
Mūsų specialistai parengia individualią programą, kurioje atsižvelgiama į stuburo traumos laipsnį, paciento fizinį pasirengimą ir gretutines ligas.

Programa visada pradedama nuo švelnių pratimų ant specialių treniruoklių, kurie leidžia sumažinti stuburui tenkančią ašinę apkrovą ir kartu užtikrina būtiną giliųjų stabilizuojančių raumenų darbą.
Palaipsniui, nuolat prižiūrint kineziterapeutui, krūvis didinamas pridedant pratimus su svoriais, kuriais siekiama sustiprinti raumenų korsetą ir atkurti nervų ir raumenų ryšius.
Mūsų specialistai ypatingą dėmesį skiria teisingai pratimų atlikimo technikai ir kvėpavimui, kuris leidžia maksimaliai padidinti reikiamų raumenų grupių efektyvumą be traumų rizikos.

Reabilitacijos proceso metu reguliariai koreguojame programą, atsižvelgdami į atsigavimo dinamiką - raumenų jėgą, stuburo judrumą ir magnetinio rezonanso stebėjimo duomenis.
Lygiagrečiai su fiziniu aktyvumu pacientams vyksta psichologiniai mokymai, padedantys išlaikyti motyvaciją ir discipliną viso gydymo metu. Jie susitinka su gydytojais, dalijasi patirtimi, dalyvauja įvairiose mokymo programose mūsų juosmeninės stuburo dalies reabilitacijos centre.

Toks kompleksinis požiūris leidžia pasiekti įspūdingų rezultatų net ir sudėtingais tarpslankstelinių išvaržų, išnirimų ir juosmens traumų atvejais.

Atėjo laikas atkurti savo nugaros sveikatą!

Atėjo laikas pasakyti ‚ne‘ skausmui! Užsirašykite konsultacijai!

Jei nerimaujate dėl apatinės nugaros dalies skausmo, riboto judėjimo ar traumų padarinių - nelaukite, kol problema paaštrės! Mūsų centre padedame atstatyti juosmeninę stuburo dalį net ir sudėtingais atvejais - esant diskų išvaržai, protrūzijai, potrauminėms būklėms ir lėtiniams skausmams.

Dikulio metodas - tai įrodytas efektyvumas, individualus požiūris ir realūs rezultatai, patvirtinti moksliniais tyrimais ir tūkstančiais pacientų. Mūsų specialistai, atsižvelgdami į jūsų būklės ypatumus, parinks jums individualią programą ir lydės kiekviename sveikimo etape.

Neatidėliokite gydymo! Kuo greičiau pradėsite dirbti stiprindami stuburą, tuo greičiau grįšite į aktyvų gyvenimą be skausmo.

Užsiregistruokite konsultacijai jau dabar

Ženkite pirmąjį žingsnį sveikos nugaros link!

Jūsų sveikata - mūsų rūpestis!

2025-09-05 00:10